1“同一健康”的提出
引起人类疾病百分之六十的病原体来源于动物,这类疾病叫做人畜共患病。可以通过家禽或野生动物传播给人,如禽流感、狂犬病、布鲁氏菌病和牛海绵状脑病,引发全球公共卫生危机。
人畜共患病对人和动物都能构成巨大的风险。世界的全球化和城市的扩张化给人类带来了更多的便捷和进步,同时人与野生动物的接触也越来越密切,人类越来越容易感染这类疾病。2012年初,一种新的冠状病毒,中东呼吸系统冠状病毒(Middle East Respiratory
Syndrome coronavirus,MERS-CoV)首先在人类中发现,根据世界卫生组织(WHO)的报道,病毒的来源仍未可知。然而,新的研究表明,病毒在动物体内早有储存。同样, 2013年3月,中国疾病预防和控制中心(CDC)确认了一种新型A型禽流感病毒(H7N9),该新菌株在人类中从未有过报道,人会通过接触被感染的动物或接触被感染的动物污染的环境感染该病毒。
这一次又一次的事件让越来越多的人认识到人类、动物和环境健康是相互联系的。随着人、动物和食品的迅速流通,在许多世界经济体的标准上,我们面临着前所未有的新的复杂的人畜共患病和食品安全问题。应对和控制这些问题,我们需要新方法。人、动物和环境之间不可否认的联系使得“同一健康”(One Health)的概念显得日益紧迫。“同一健康”, 一个新的跨学科的方法,已被不同行业的专家接受。
2“同一健康”的内涵
那么,什么是“同一健康”?到目前为止,对他的解释有许多种,被各种出版物广泛接受和引用的概念是“同一健康是指针对人类、动物和环境卫生保健的各个方面的一个跨学科协作和交流的全球拓展战略”。“同一健康”的方法呼吁人类卫生保健的供给者,公共卫生专业人员和兽医之间要有更多的交流与合作以更好地解决新发传染病和环境改变等重要问题。
“同一健康”致力于结合人类医学、兽医学和环境科学以改善人和动物生存、生活质量。该方法的形成将推进21世纪的医疗保健、加速生物医学的研究发现、提高公共健康功效、迅速地扩大科学基础知识、提高医学教育和临床护理。当正确地实施,它将会保护和挽救我们这一代人以及未来几代人无数的生命。
3“One Health&Global Health
One
Health意指多学科共同合作为人类健康、动物健康、环境健康三者共同成为一个健康整体而进行的工作和努力。One Health是一个新的名词,但是这一概念是很早之前已经存在的。古人早已意识到环境因素可以影响人类健康,医药之父希波克拉底(公元前460年-370年)曾将“空气、水、土地”记载为可以影响人们健康的环境因素。意大利医师 Giovanni Maria
Lancisi(1654–1720)是世界上第一个提倡通过控制蚊子预防疟疾的人。德国病理学家Rudolf Virchow (1821–1902) 首次提出“人兽共患病”一词。并指出“人类医学和动物医学之间没有,也本不应该有明显的界限。” 1947年James H. Steele(兽医学博士)在疾病控制预防中心建立了动物公共卫生领域,将这一概念发扬光大。随后动物流行病学家Calvin W. Schwabe (1927–2006) 在他的书《Veterinary Medicine and Human
Health》中提出了“One
Medicine”这一概念。2003年4月7日,华盛顿邮报的Rick Weiss引征了兽医博士William Karesh的话“人类和家禽或者野生动物的健康再也不能分开谈论了,世界上只‘one health’,所有的问题解决办法需要我们各个学科的工作人员共同努力在不同的层面为问题的解决作出贡献。”接下来几年,Karesh和同事Robert Cook还有Steve Osofsky举办了一系列会议,关于同一个主题“One World-One Health”。
Global Health关注的则是人群健康,眼界超越了地区、国家,遍及整个地球他所关注的健康问题往往是超越国界的,或者是可以对全球的政治经济带来重大影响的。Global Health被定义为”优先解决全世界所有人类健康问题,提升人类健康的学习、研究、实践领域”。 Global Health关注的是国际范围内的健康的分布和影响因素,主要在以下几个领域展开:
1. 医学:描述疾病病理学并且提高预防、诊断和治疗水平。
2. 公共卫生:主要关注人群健康。
3. 流行病学:主要研究疾病病因和危险因素。
4. 人口学:为政治决策提供数据。
5. 经济学:研究成本-效益最高的卫生资源分配。
6. 其他领域如社会学、人类学、发展科学、文化科学和法学等有助于研究健康的影响因素。
19世纪,几项重大的医学和公共卫生发现对Global Health的形成造成初步影响。例如1854年爆发的宽街霍乱的研究成为了现代流行病学的起源。疟疾和肺结核的病原体分别在1880和1882年被发现。20世纪,很多疾病的预防和治疗手段出现,例如卡介苗和青霉素,接种牛痘消灭天花,让人类看到了战胜疾病的希望。
促成Global
Health的重要的一步是第二次世界大战后,联合国和世界银行的成立。1948年联合国成员国共同建立了世界卫生组织(WHO)。1977年,WHO提出基础医疗概念,1978年的阿拉木图宣言中也被提到,为初级健康保健的施行奠定了基础。
4.OneHealth的目标
我们的目标是提高地球上所有生命的健康水平,不仅仅只关心我们人类自己,还有我们身边的同伴们。这需要我们各个方面的从业者们联合起来,共同努力,迈向这一目标。
5.OneHealth的使命
认识到人类健康、动物健康和环境健康是紧密联系的。我们致力于提高、改善地球上所有生命的健康水平。为了履行这一使命,我们需要人医、兽医、其他健康相关科研人员、环境专家来共同努力、深入合作,提高领导管理水平来实现这一目标。