同一健康方法在西太平洋地区的发展

BenCoghlan,David Hall

摘要 西太平洋地区是世界卫生组织（WHO）六个成员区域中人口最多的，在过去十年内西太平洋地区发现了多种新发人畜共患病的感染。这使得人们开始关注如何在人类、动物和环境复杂的交互作用中处理潜在风险，并以此作为一个更好的方式来应对新发疾病。同一健康方法很适合该领域，因为它是野生动物引起新发疾病的一个受关注的“热点”，并由于人畜共患病意料之外的复燃已引起城市和城郊地区市民的发病和死亡。而这些人兽共患疾病复燃的原因还没有被人所了解。在本章，我们对不同区域间、多国家间、国家内部使用唯一健康方法的情况展开讨论。当某地出现新发疾病暴发时，不同协会、捐助者、研究机构和联合国组织提出的一系列不相关的、重复的倡议，这在一定程度上阻碍了有利于地区、区域和全球新旧疾病管理方法的发展。

1引言

西太平洋地区是世界卫生组织（WHO）六大成员区域之一。这是一个人口最为稠密的地区，拥有居住着全球四分之一人口的37个国家(World Health Organization, Western Pacific Region 2012)。这些国家有各自的特点：从世界上人口最多的国家——中国，到世界上面积最小的地区如太平洋岛屿纽埃岛、托克劳群、瑙鲁岛和图瓦卢岛等(Population Reference Bureau 2011)；从世界上人口密度最大的国家——新加坡，到世界上人口密度最小的国家——蒙古(Population Reference Bureau 2011)；从经济高度发达的国家如澳大利亚、日本、韩国，到经济欠发达的国家如巴布亚新几内亚、所罗门群岛(UNDP 2011)（表1）。

过去的十年间，这个区域暴发了一系列人兽共患传染病。这触发了国际公共卫生领域针对处理这些问题史无前例的行动。2003年SARS的暴发暴露了疫区各国在识别、切断和控制新型感染性疾病传播的不足。若不消除这些不足之处，全球性危机将一直持续。1997年和2004年暴发的禽流感疫情（H5N1亚型禽流感）是迄今为止世界上有记录的最大规模的人畜共患病暴发。此次疫情给全球敲响了警钟。它不仅警示着人类卫生服务系统的缺陷，也提示着我们在动物卫生、动物产品以及食品供应链中所面临的持续性挑战。该病毒目前还在中国和越南的家禽间流行，所以我们需要的不仅仅是应急响应。

在人类、动物和环境复杂的交互作用过程中，或者说在人类和生态系统间，存在着导致疾病的潜在危险因素和易感因素。通过处理这些因素来减少疾病暴发和传播的可能性，是一种对抗新发疾病更好的方法。在许多提及环境因素作用的资料里，这种方式被称为生态健康(Charron 2012)，或者被称为同一健康。同一健康方法就是多种健康理念的综合而非单一理念的应用。同一健康方法已经被西太平洋地区所广泛接受，原因如下：

第一，由于来源于野生动物的新型疾病的发生，西太平洋湄公河下游地区已经成为一个备受关注的地区。疾病的发生是由人类社会许多因素造成的，这些因素包括：经济的快速发展、城市化进程、不断发展的农业、不断增高的畜牧产品需求、植被不断减少，以及人口的增长和老龄化(Jones et al. 2008)。单靠人类和动物卫生部门是不能够解决这些问题的，我们需要多个部门或团体的合作。

第二，人畜共患病包括狂犬病、炭疽和钩端螺旋体病等在西太平洋地区出乎意料地死灰复燃，已导致了城市内和城市周边的社区人群发病和死亡。同一健康方法可以用以控制其中一些疾病的流行，并且预示着当我们制定新发传染病的响应预案时与其他部门共同协作以及提高公众意识是非常重要的。

第三，该领域并没有涉及一些众所周知的人畜共患病，如布氏杆菌病。虽然在全球许多地方它们都已经被消除，但事实上我们仍可以考虑运用更有效的方法来处理这些复杂的现实问题(World Bank 2009)。

于是在2010年，我们在河内就同一健康这一新兴方法作出了合理而郑重的全球性承诺：动物疾病和流感大流行的国际部长级会议宣称“我们要建立一个可持续的、相互合作的、多边的、多学科的并以社区为基础的联合行动，来处理动物—人类—环境之间发生的威胁人类健康的疾病”，并决定在“未来20年，建立一个全球共同努力的联合行动”。(UNSIC 2010)。

2  西太平洋地区全球和国际同一健康的目标

来自各联盟、捐助者、研究机构以及联合国（UN）机构大量重叠的全球性和国际性倡议正在西太平洋地区落实。虽然一些倡议致力于通过系统性措施加强关于人类与动物交互作用的健康风险的协作，如“同一世界，同一健康”倡议(FAO et al. 2008)和“粮农组织—世界动物卫生组织—世界卫生组织协作理念”(WHO et al. 2008)，但是在对同一健康的广泛解释中，该区域正在实施的众多活动没有达成整体协作。最近，达沃斯同一健康峰会的一个重要结论强调了“在更广泛的同一健康区域，加大主要机构与相关机构之间合作与协调”的必要性(Ammann 2012)。总体来说，同一健康与其他全球范围的目标也没有直接的关联，如千禧年发展目标(UN Web Services Section 2010)和千禧年生态系统评估(Millennium Ecosystem Assessment 2005)。

一些在西太平洋地区实施这些活动的全球/国际性倡议和组织的清单如下（表2）。在本章中只讨论部分倡议和组织。这是一个不完整的清单，但是说明了众多参与者和机构处理着各种各样的工作，以及在更广泛的同一健康平台上运行着大量的（独立的）网络系统。

3  同一健康在选定地区和国家实施的步骤

西太平洋卫生部和农业部都有类似的经验，为攻克某种新发疾病，他们不得不突然硬生生地采用新方式进行协作。但并非所有互相合作都获得成功，而且到目前为止也并没有完全运用同一健康方法，因为大部分的利益相关者现在才了解该方法。当然，大部分方案仍将继续努力攻克关键的新发传染病，我们也已经为达成同一健康而付诸行动。尽管目前大部分举措目前并非基于国家或者社会的层面，而是处于地区性层面上。

3.1区域性战略

3.1.1亚洲太平洋地区应对新发疾病的策略

亚太地区抗击新发疾病的策略（APSED）是区域性计划的基石(WHO 2010; WHO, Western Pacific Region 2010)。这是一个重要的“卫生安全”构想，其目的是按照2005年国际卫生条例(World Health Organization 2005)的要求加强国家系统，并提高国家抗击新发传染病的能力。该战略的最新版本（2010）重点强调了从2009年甲型H1N1 流感大流行中获得的经验，以及使各国制定灵活的决策来达成以下8个重点领域的目标：①监测、风险评估、应急响应；②实验室检测；③人畜共患病；④感染的预防和控制；⑤风险沟通；⑥公共卫生应急预案；⑦区域性预案、预警、响应；⑧监测和评估。该新发传染病监测和响应策略是WHO的一个分支，其负责协助各个国家实施“亚太地区新发疾病防治策略（APSED）”。然而APSED策略并未显示出同一健康理念，因为它缺乏卫生相关部门之间的协作。

3.1.2亚太经济合作组织

亚太经济合作组织（APEC）非常重视新发疾病，因为近几年新发疾病对21个成员方造成了大量直接经济损失（如治疗与住院）或间接经济损失（如耽误工作时间和贸易制裁），但大部分都是可以预防的。自1996年，APEC开始支持亚太经合组织新发传染病网络(APEC EINet 2012)的开发和运作，该网络致力于收集和传递与成员国新发传染病的相关信息，促进学术机构、政府、商业组织之间新发传染病相关的合作，加强区域间生物安全防护。虽然交流程度和观点分享并未达到同一健康支持者所倡导的跨学科性，但此机制能促进动物和人类卫生部门之外的其他机构之间的合作。

APEC资助了一个新兴技术项目（Technology Foresight Project）（2006—2007）（亚太经济合作组织国家科技前瞻与发展机构，2008; Damrongchai et al. 2010），该项目将一大批政策制定、技术开发、病毒学和经济学领域的专家集合到一起，提供了一个促进新技术快速发展的机会，从而降低新发疾病造成的人力和财力负担。虽然此项目仅关注疾病预防及控制方面的技术，而不是一个持续发展的固有进程，但是该工作促使新疫苗、治疗、诊断、模型模拟以及人类和动物的健康追踪策略得到发展。

APEC曾起草过一项“同一健康行动计划（One Health Action Plan）”(Asia-Pacific Economic Cooperation 2011)，根据成员国的能力及参与程度，为它们实施同一健康提出一个共同的愿景。该计划旨在促进政策和领导层面加强跨部门合作，并强化指导和培训，提高预防、调查、反馈、疾病控制乃至跨境协作的能力。该组织被认为是疾病预防和控制的重要参与者，也是跨部门方式可持续性发展的必要保障。

3.1.3东南亚国家联盟

东南亚国家联盟（The Association of Southeast Asian Nations, ASEAN）明确了一个发展蓝图，即在2020年之际，各成员国采用基于风险的方法来解决各国内的高致病性禽流感（HPAI）及其他高致病性新发疾病的主要传播途径，以达到预防、控制和消除目的(ASEAN Secretariat 2010a)。该路线图诠释了同一健康系统根除HPAI的方法，同时解决其他跨物种疾病和人畜共患病问题。虽然其重点在于动物及其产品的卫生，但也同样提及了与多学科、多部门、多机构合作的优势。

这是从ASEAN得到的令人欢欣鼓舞的结果，但也是其中少有记载的、在进展中或已完成的与同一健康相关的ASEAN的行动实例之一。此外，仅是针对HPAI而非对更广泛的同一健康方法的重视，这可能会让我们无法体会到更宽泛的同一健康理念，包括野生动物的作用、各类卫生与非卫生部门资源的整合以及卫生相关学科之间定期交流的具体计划。ASEAN是亚太地区协作独一无二的首要机构，它为西太平洋地区制定了同一健康方法起到协调、影响甚至是一定程度的管理作用。HPAI发展蓝图引领了一个正确的方向，而ASEAN若想成为同一健康的领航者还有许多工作要做。ASEAN最大的挑战可能是成员国不愿意对其他成员国家的行动提出建议。然而这是使同一健康网络在各成员国间有效运行的必要条件。

ASEAN的三个新发传染病项目促进了国家联合的疾病暴发调查，并且发展了区域间风险沟通的策略(ASEAN Secretariat 2010b)。由日本政府资助的一个新项目则致力于提高实验室能力和网络化建设(ASEAN Secretariat 2009)，延续了日本资助开发诊断和研究工作实验室悠久且成功的历史。

3.1.4联合国粮食和农业组织

联合国粮食和农业组织（FAO）针对2010至2015年亚洲和太平洋地区高致病性禽流感和其他动物性新发传染病的区域性战略(Emergency Centre For Transboundary Animal Diseases 2010)，提出了应对HPAI流行和处理新发与再发疾病的通用办法。这个策略也计划把该领域内多方面的合伙人和捐赠代理机构提供的支持联合起来。这是最近由FAO和其抗击东南亚首次HPAI暴发的合作者领导的一系列举措，是以同一健康理念的其他相关工作效应为先导，包括联合国粮农组织紧急预防系统和跨界动物疾病逐级控制的全球框架。 

3.1.5捐赠策略

太平洋主要周边地区的大多数捐助者为新发疾病应对方案做出了卓越的贡献。加拿大公共卫生机构所领导的加拿大—亚洲地区性新发传染病（the Canada–Asia Regional Emerging Infectious Disease, CAREID）项目，旨在加强柬埔寨、老挝、菲律宾和越南发现与应对新发疾病的能力(Public Health Agency of Canada 2012)。同样，为加强卫生系统更广泛地应对新发传染病，澳大利亚政府的国际发展援助机构制定了区域战略：2010—2015年新发传染病的大流行和新发传染病框架(AusAID 2010)。亚洲开发银行已经在大湄公沿河地区实施了一系列传染病控制项目，以加强对包括新发传染病在内的地方病和流行病的社区监测(Asian Development Bank 2012)。美国国际开发署的新发大流行威胁项目(U.S. Agency for International Development 2010)，在东南亚地区全面地开展针对以下四个项目领域的活动：野生动物病原体检测、风险的确定和减低、疫情应对能力和同一健康方法的制度化。最后一个领域将在下文详细说明（学术项目）。

欧盟（EU）也一直通过一系列的努力积极支持同一健康倡议。其范例是亚洲计划（2009—2013）中的欧盟地区性高致病性新兴疾病（HPED）(European Commission 2012)，它横跨西太平洋和东南亚区域这两个世界卫生组织区域办事处，旨在帮助东盟和南亚区域合作联盟（南盟）对这些疾病作出控制、反应和准备。它经由OIE、FAO和WHO的独立项目实施，与这三个联合国组织的具体倡议相一致。

最近，欧盟对外行动署发表了一篇同一健康案例研究的全面检查和总结，其中许多范例活跃在这一地区，还建立了一个同一健康倡议、研究和实践的互补数据库(Hall和Coghlan 2011)。此出版物将作为指南识别哪些可以作为同一健康焦点区域的个体，也为同一健康区域活动的实施和网络的建设提供了一个依据。

值得注意的是欧盟已在许多论坛发表意见称，同一健康方法需要根据社会需求来定位。这个关乎健康危害的“全社会”方法将呼吁卫生专业人员对风险管理的态度和观点发生重大转变。

3.2学术倡议

3.2.1东南亚地区的同一健康大学网络

目前东南亚地区许多大学有涉及同一健康领域的合作，例如东盟大学网络、亚洲新发传染性疾病合作研究、亚太地区公共卫生协会、亚洲地区生态健康网络以及东南亚兽医学校协会等。通过应对新发流行性疾病威胁项目(U.S. Agency for International Development 2010)，USAID正在支持建立一个新的同一健康方面的学术合作网络——东南亚同一健康高校网（Southeast Asia One Health University Network, SEAOHUN）(Fenwick 2011)，它集合了整个地区大学中包括医学、兽医学、公共卫生以及自然科学等多个院系。而参与到这个网络的国家与地区有柬埔寨、老挝、印度尼西亚、马来西亚、泰国、越南、缅甸和中国，其中缅甸、中国、菲律宾在2013年加入。该合作网络的宗旨是提升调查和控制新发疾病的跨学科能力，并且通过研究为同一健康建立循证基础。希望通过这些努力评估同一健康运用能力，发展一个普遍性的区域方法，并把同一健康纳入到正规教育和专业全职培训的领域。

3.3监测和实验室倡议

3.3.1湄公河流域疾病监测倡议

湄公河流域疾病监测倡议（Mekong Basin Disease Surveillance Initiative, MBDS）(Mekong Basin Disease Surveillance 2007a)是1999年建立的。该网络的目的是促进湄公河流域的六个国家在感染性疾病监测和暴发响应方面的协作。该倡议的目的是“减少湄公河流域边缘地区人群传染性疾病的发病率和死亡率” (Mekong Basin Disease Surveillance 2007b)。

从2003年共享四个边界地区的监测点数据开始，到2007年进一步通过签署第二次协议（MOU）扩大合作范围，该合作网络涉及以社区为基础的监测、流行病学研究能力、信息和交流技术、风险交流、实验室能力、政策研究以及扩大的跨境合作。这七个领域的新策略将会有利于国际卫生规章里规定的国家鉴别能力(World Health Organization 2005)，即针对公共卫生威胁的监测、调查、报告和响应的能力。虽然MBDS最初的设想并不是一种同一健康活动，也缺乏同一健康网络的一些属性，但是MBDS为同一健康方法的补充和成型提供了一个成功的框架。

3.4计划和项目

3.4.1东南亚地区手足口病计划

国际兽疫局（The Office International des Epizooties，OIE）和东南亚地区口蹄疫组织（Southeast Asia Foot and Mouth Disease, SEAFMD）的八个国家合作项目(OiE 2002)，在国际上被视为地区间合作动物性疾病的模范。虽然口蹄疫（FMD）并不是真正意义上的人兽共患性疾病（它很少引起人类轻度皮肤损伤），但是该项目是政府机构、国际组织、乡村社区和捐赠者通力合作控制某一疾病的范例。独立的国家计划已经融入到区域性策略中，这些政策得到了行政的大力支持，并且采取长期的、渐进的方法来彻底消除口蹄疫。在东南亚许多地区，如马来西亚、泰国等，通过密切合作和不断引入新技术如分区的方法减少口蹄疫的扩散，该项目已经取得了成功。

3.4.2国际畜牧研究中心

国际畜牧研究中心（International Livestock Research Institute, ILRI）与许多合作者一起参与到众多与同一健康相关的活动中。“更好地管理东南亚地区新发人兽共患感染性疾病的生态健康方法（Ecohealth approaches to the better management of zoonotic emerging infectious diseases in the Southeast Asia Region, EcoZEID）”被六个国家所采用(Gilbert 2011)，该方法旨在论证如何提高研究和疾病控制能力，从而处理新发传染性疾病的特定风险和影响。国际畜牧研究中心也负责现场建设领导行动（Field Building Leadership Initiative, FBLI）：在东南亚地区促进同一健康理念（包括中国大陆、中国台湾省、印度尼西亚和越南）(Tung DX 2011)。该项目通过教育和全职培训将研究和能力培养结合起来，并与制定农业可持续实践方案的决策者合作，传播促进人类、家畜和环境卫生的知识。

3.4.3以社区为基础的降低禽流感风险的项目

为加强疾病的监测同时减少与禽流感相关的危险行为的发生，2007—2009年期间，澳大利亚援外合作署（CARE Australia）在老挝、越南和柬埔寨实施了切合当地情况的社区级试点项目(AusAID 2008)。该项目虽已结束，但却为西太平洋地区同一健康工作的开展提供了一些借鉴经验：各种政策、组织和社区努力地将经验转化为实践的重要性；资源的持续应用能够激发持久的文化变革；多学科和机构的结合能够有效地克服竞争优先权的难题，以便制定可以接受的，有效的解决方案。

3.5研究倡议

3.5.1新发传染病研究和建设生态健康能力亚洲项目合作伙伴

在加拿大国际发展研究中心（Canada’s International Development Research Centre, IDRC）的支持下，新发传染病研究亚洲合作伙伴建立了一个主要致力于对抗禽流感的研究早期网络(APEIR 2012)，即禽流感研究亚洲合作伙伴（APAIR）。为了开展基于更广的生态健康而不局限于同一健康理念的多学科研究，中国科学院、泰国公共卫生部和国家研究理事会、越南科学技术部、柬埔寨科学技术部及卫生部建立了合作伙伴关系。

在该区域，加拿大国际发展研究中心还与澳大利亚国际发展署（Aus AID）共同资助一个规模较小的相关项目：亚洲建设生态健康能力（Building Ecohealth Capacity in Asia, BECA）项目(Halletal. 2012)，其目的是促使研究人员参与到生态健康和同一健康倡议中。尽管这是一个相对较小的项目，但它已经促成建立了一个研究人员网络，共同致力于本章节所提及的一些倡议工作。

3.5.2生态健康新发传染病的研究倡议

沿着类似的路线，加拿大和澳大利亚政府共同资助生态健康新发传染病研究计划(IDRC CRDI 2012)，这是一个多国支持的项目，该项目旨在研究东南亚和中国地区疾病的发生和传播，并提高研究能力，将研究运用于政策中。

3.5.3南北地区国家能力研究中心

一种罕见的非注重疾病的方法也被贴上了同一健康的标签，国家能力研究中心（National Center of Competence in Research , NCCR ）（2012）在老挝和越南策划了土地使用模式的改变和农业转型，并研究其对小农场主公共卫生和经济的影响。同时NCRR也证明了越南人民健康问题面临着由于经济的快速增长而引起的人口流动和就业变化的威胁。这些都表明同一健康方法可能超过了传统健康理念的广度。

3.5.4中国、马来西亚人畜共患病研究网络

1940年以来大多数新发疾病都是人兽共患性疾病，且大多数病原体来自野生动物(Jones et al. 2008)。这种病毒外溢使人们关注野生动物和环境的相互作用。在东南亚地区野生动物的养殖数量也不断地增加。为检测经常暴露于野生动物的人群（猎人、原住民和市场工作者）感染病毒的风险，一个研究团队分别在中国和马来西亚开展了SARS冠状病毒和尼帕病毒的研究项目(EcoHealth Alliance 2012)。该项目的合作伙伴包括生态健康联盟、全球病毒预测组织、马来西亚卫生部和野生动物国家公园兽医服务部、广东省昆虫研究所和广东省疾病控制中心，以及中国动物研究所。该网络汇集了人类和动物健康的参与者，主要研究的是基于同一健康理念探讨动物、人类和环境的交互作用。

4  选定的国家级同一健康活动

除了少数例外，国家级计划在为特定疾病作出针对性计划的同时也加强了一些一般疾病大流行的响应工作，而不是公开运用同一健康的方法。

4.1柬埔寨

在柬埔寨，国家灾害管理委员会（National Committee for Disaster Management, NCDM）具有处理突发自然灾害的最终责任，并且该机构在协调应对禽流感暴发的时候起了关键性作用。在突发事件期间，它整合了各部门的计划，使其形成一个多部门合作的具体计划(Sovann 2006)。与该地区的其他国家不同，国家当局在突发事件框架之内部署对人畜共患病的响应工作，然而，原则上同一健康的方法包括2005–2015Hyogo工作纲领（Hyogo Framework for Action）中提及的降低灾害风险(United Nations International Strategy for Disaster Reduction 2007)。

4.2中国

全球环境保护组织（Global Environmental Institute）是一所位于北京的非政府组织。该组织希望与当地社区、政府组织、研究机构、民间组织和私营机构共同合作，建立一个以市场为基础的可持续发展的模型，以解决国内环境健康问题(The Global Environmental Institute 2012)。与西太平洋地区大多数倡议不同，它并不是由特定的传染性疾病促成的，而是体现了一个与民营企业密切联系的更广的同一健康理念。出于相似的目的，昆明医学院和世界农林研究中心正在昆明开展解决国家生态健康问题的项目。这两个组织在同一健康和生态健康在中国（尤其是山区）的研究起关键作用。

4.3老挝

老挝国家新发传染病研究合作办公室最近建立了一个应对人畜共患病的协同机制，该机制使卫生部、农业部、林业部门能够在控制人畜共患病方面协同合作(Lao Voices 2011)。

4.4马来西亚

一种新型疾病——尼帕病毒的暴发促使防控人畜共患病的部际委员会的成立，该委员会主要目的是让人类健康工作者和兽医直接联系在一起，协同合作。尼帕病毒为研究人员提供了一个案例，即在没有敏感监测系统和快速响应的情况下，从野生动物传播过来的疾病是如何被人类的活动放大并快速扩散。中国和马来西亚在人畜共患病协作网络（ZEN）的指导下继续进行研究。该部际委员会已经起草了一个相应感染性疾病暴发的快速响应手册(Ministry of Health Malaysia 2003)。

4.5太平洋岛国及地区

由于畜牧业规模更小，且高致病性禽流感在该地区的影响较有限，与亚洲地区相比，太平洋地区联系兽医和卫生工作人员的需求并不紧迫。而人口密度低，市场价值体系中牲畜很少退回给供应商，以及与HPAI相关的候鸟迁徙少可能是同一健康理念在太平洋地区发展较慢的一些其他原因。然而太平洋岛国及地区是此地域共同的关注对象，因为任何薄弱环节都能增加对新发或再发传染病的地区易感性。在国际和地区性项目的保护下，各个部门防控疾病的能力渐渐提高了，如动物健康相关的GF-TADs (OIE Regional Representation for Asia and the Pacific 2012)以及人类健康相关的国际卫生条例（IHR）和APSED。但是我们仍未能建立起一个地区性的同一健康策略。同一健康的方法已经在太平洋地区一些较大的国家控制动物传染病的流行发挥了明显作用，并且人们正努力运用这些方法来保护动物的多样性。

4.6菲律宾

菲律宾政府已经成立了包括卫生部、农业部、环境和自然资源部的跨机构防控人畜共患病委员会(Aquino III BS 2011)。

4.7越南

越南是受高致病性禽流感HPAI（A/H5N1）威胁最严重的国家之一，该疾病对农业和人类生命都产生了巨大影响。为了对抗H5N1，越南政府组织卫生部、农业部和农村发展中心迅速制订了联合行动项目。该项目形成了一个新的战略高度，即关于2011—2015年越南禽流感、大流行防范以及新发传染病的国家综合实践项目（The Vietnam Integrated National Operational Program on Avian Influenza,Pandemic Preparedness And Emerging Infectious Diseases, AIPED），旨在运用同一健康的方法增强对疾病的响应和预防能力(Vietnam Ministry of Agriculture and Rural Development and Ministry of Health 2011)。虽然该战略的关注点仍然在于如何消灭H5N1，但是它采用基于风险的方法来探讨疾病发生的动因，以预防和控制已知或未知的传染病。该项目涉及政府和非政府、社区团体和私人机构的联合行动，它实施的效果还有待观察。然而这是第一个在国家层面上遵循同一健康原则的合作计划。

在美国国际开发署（USAID）的支持下，越南正在积极地建立支持同一健康培训和研究的学术网络。越南同一健康大学网络（The Vietnam One Health University Network, VOHUNET）就是东南亚同一健康大学网络（SEAOHUN）的一部分。 

5结论

同一健康在西太平洋地区的运用尚处于早期阶段，成功的案例很少。现有的几个成功的例子也依然呈现出许多的重复与不协调。尽管如此，我们认为尝试在地区的策略和文件中明确表达同一健康理念，郑重承诺实施同一健康方法是相当重要的。这表明我们在面临新发疾病的威胁时，快速转变对疾病预防和控制方法的观念，促使更多部门和社区广泛参与，这对于平衡不同观点并产生创新性的响应措施是非常重要的。我们重新审视了一个旧的观念，即人类的作为（和不作为）在疾病的发生上起了基础性的作用。这使我们将关注点侧重于可预防性，包括病因的预防。然而，这些需要我们通过更广泛的交流和互动来应对复杂的人类与自然生态系统。

西太平洋地区能够很好地利用最近新发疾病暴发带来的契机，加速开发更好的方案管理新旧传染病，这将有利于本地、区域以及全球的健康。这也有利于我们将人类健康工作者，农业方面的参与者和致力于社会经济发展的倡议者联合起来。在尚未涉及的政府管理层面，我们还可以发挥起领导、指挥和协调的作用从而提高该地区的工作效率，建立合作网络，促进知识的传播，加速能力发展和预案建立。

文章来源：人民卫生出版社《同一健康与食品安全》（主译  陆家海  郝元涛），本文经主译同意发布，未经主译允许不得转载